各旗、县、区人民政府，稀土高新区管委会，市直有关部门、单位，中直、区直企事业单位：

包头市特殊困难老年人居家探访

关爱照护体系建设实施方案

为深入实施积极应对人口老龄化国家战略，防范化解特殊困难老年人居家养老安全风险，加快建设我市特殊困难老年人居家探访关爱照护体系，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，落实国家关于特殊困难老年人探访关爱工作部署及自治区党委“1571”工作要求，以铸牢中华民族共同体意识为主线，聚焦独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等老年群体居家养老安全风险，将探访关爱体系建设纳入我市“鹿阳民悦”工程重点任务，构建起“日常有人访、困难有人帮、紧急有人救”的居家养老安全防护网，切实增强特殊困难老年人获得感、幸福感、安全感。

二、双线保障网络

以“双线织密、双网联动、智慧高效、全域兜底”为核心，打造线上智慧服务、线下实地探访两大网络体系，形成“线上调度、线下服务”闭环运行模式。

（一）织密线上智慧服务保障网

依托数字民政幸福养老平台，建立特殊困难老年人基础数据库，实施探访关爱工作全流程线上闭环管理。按需为老人配备智能穿戴设备，倡导老年人家庭配置智能装置等设备，实现实时监护、一键呼叫、智能预警、24小时安全监测。优化“96111”为老服务热线，拓展咨询、求助、派单等功能。

（二）织密线下实地探访服务网

整合基层工作人员、专业服务人员、志愿者、邻里亲属等力量，将特殊困难老年人全部纳入网格化管理，落实专属探访责任人制度，执行“一人一策、一人一联”，做到责任到人、跟踪到位。严格落实探访标准化流程，确保上门有记录、服务有内容、处置有反馈，引导社会组织、养老机构、物业等力量参与服务。

（三）双线联动提升服务效能

推动线上智慧平台与线下实地探访深度融合，依靠线上数据比对、智能调度、全程监管支撑线下服务，通过线下分类探访、专业照护、闭环处置承接线上预警与群众诉求。

三、五级组织架构

建立市级统筹指挥，部门协同保障，各旗县区、稀土高新区组织实施，苏木乡镇（街道）具体落实，嘎查村（社区）一线服务五级架构，层层压实责任，确保任务落地。

（一）市级统筹指挥

健全全市探访关爱工作协调机制，统筹谋划、调度推进各项工作，将探访关爱服务纳入全市基本养老服务体系和民生实事统筹推进。

（二）部门协同保障

由市民政局牵头，市委组织部、宣传部（市文明办）、社会工作部，市公安局、司法局、财政局、人社局、住建局、水务局、农牧局、商务局、卫健委、市场监管局、医保局、行政审批政务服务与数据管理局，团市委、市妇联、市残联，包头金融监管分局，包头供电公司等单位各司其职、联动协作，形成工作合力。

（三）旗县区组织实施

各旗县区、稀土高新区落实探访服务工作机制，统筹辖区资源组建探访服务队伍，指导基层开展特殊困难老年人摸底排查、探访服务、信息归集、更新与管理；建立应急处置队伍，及时化解居家养老风险；深化政府购买养老服务，拓展“互联网＋养老”应用场景，推进智能设备安装，丰富居家养老服务供给。

（四）苏木乡镇（街道）具体落实

全面开展特殊困难老年人摸底排查，精准掌握老年人基本信息与服务意愿，全部纳入基层网格化管理；逐人明确结对帮扶主体，固定探访服务人员，落实“1名老年人＋1名专属探访责任人＋N名服务人员”帮扶模式，围绕居家养老实际困难与安全风险，分类提供专业化、个性化探访关爱服务。

（五）嘎查村（社区）一线服务

发挥嘎查村（居）委会属地优势，做好特殊困难老年人信息采集；组建由嘎查村（居）干部、网格员、志愿者、楼栋长、物业人员、家庭医生等组成的一线服务队伍；按标准化要求开展探访服务、信息记录、诉求反馈，协助老年人对接政策资源、代办便民事项，及时上报突发疾病、安全隐患、失联等紧急情况，联动各方力量快速处置。

四、六大服务机制

（一）分类分级探访机制

按照健康状况、居住条件、风险等级，将服务对象划分为高风险、重点、一般三类：高风险对象为80周岁以上独居空巢留守老人；重点对象为70周岁以上独居空巢留守老人、60周岁以上失能重残老人及计划生育特殊家庭老人；一般对象为60周岁以上其他独居空巢留守及特殊困难老年人。

对特殊困难老年人每月探访关爱不少于1次；对高风险对象每周探访1次，对重点对象每两周至少探访1次，对一般对象每月至少探访1次。在极端恶劣天气、传统节日等特殊时间节点合理增加服务频次。由苏木乡镇（街道）、嘎查村（居）委会采取普遍走访与重点走访相结合形式，通过定期上门入户、电话视频、远程监测等方式，了解掌握特殊困难老年人居家生活情况。

（二）标准化服务规范机制

严格执行居家探访“五了解、四协助、三排查”标准流程。五了解即了解生活状况、健康情况、情感需求、政策知晓度、诉求意愿；四协助即协助对接服务资源、申请政策补贴、代办便民事项、解决急难问题；三排查即排查水电气暖安全、用药安全、赡养义务履行情况。规范全流程台账管理，动态更新老人基础信息，实现服务标准化、管理规范化。

（三）智慧数据协同机制

依托全市大数据平台，对接市行政审批政务服务与数据管理局、公安局、卫健委、残联等部门数据，归集老人户籍、残疾、补贴等信息，实现大数据平台、市级智慧养老平台、“i包头”与自治区“幸福养老”系统数据互通。优化平台调度、监测、响应、监管功能，整合智能设备数据，提升风险预警与智能服务水平。

（四）多元服务供给机制

深化“五社联动”模式，整合社区、社会组织、社会工作者、社区志愿者、社会慈善资源，动员养老从业者、老党员、低龄健康老人、邻里亲属参与服务。发挥家庭医生签约服务作用，为65周岁以上特殊困难老人开展健康随访、慢病管理与健康监测，吸纳物业、物流快递人员参与日常探访，构建全民参与的关爱体系。

（五）闭环应急处置机制

强化家庭养老主体地位，老年人的子女及其他依法负有赡养、扶养义务的人员，是照护老年人的第一责任人，应当依法履行经济供养、生活照料、精神慰藉等法定义务。鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活，落实日常看护责任。苏木乡镇（街道）、嘎查村（社区）要督促赡养人履行照护义务，对不履行义务造成严重后果的，联合相关部门进行批评教育，对涉嫌违法犯罪的依法移送处理。健全特殊困难老年人联系人制度，优先确定子女为第一联系人，子女无法联系的确定近亲属为联系人，无子女亲属的由嘎查村（社区）兜底联系。建立“发现——上报——处置——反馈——复核”全流程应急闭环，及时处置突发疾病、安全隐患、老人走失、火灾燃气险情等问题。工作人员或平台第一时间联系紧急联系人，联动110、120、119及相关部门协同处置，事后及时归档留存；重大变故期间加密探访频次，常态化开展安全与应急宣传。

（六）科学考核评估机制

建立全过程监督制度，强化探访频次、隐患排查、帮扶救助、需求转介等工作落实。畅通监督投诉渠道，将老年人满意度作为核心评价指标，以评促改。完善激励机制，对优秀集体、个人、志愿者予以表彰，工作实绩纳入评优评先、职称评定参考范围。

五、五大提质工程

（一）专业服务队伍提质工程

组建专职探访、专业照护、志愿服务三支队伍，以社区工作者、网格员、物业人员为主体落实日常探访，实行AB岗轮值。壮大“银龄关爱”志愿服务队伍，吸纳党员、青年、低龄老人参与。常态化开展技能培训，内容涵盖生活照料、安全防护、应急救护、慢病护理、心理慰藉，全面提升服务专业化能力。

（二）智慧平台升级赋能工程

升级市智慧养老服务平台，推广探访关爱移动端小程序，实现登记、上报、回访、数据上传线上办理。将养老智慧化建设融入数字包头整体布局，探索为老人家庭安装智能水表、电表，对接电力、水务数据，依托用水用电数据变化实现居家状态无感监测，严守隐私底线，提前防范安全风险。

（三）“银龄安居”安全保障工程

推广适老智能监测设备，对特殊困难老人设备安装给予补贴，打通老人家属、紧急联系人预警通道。引导企业研发居家监测产品，鼓励家庭配备生命体征、安全监控装置，设备监测异常后自动预警并推送信息至紧急联系人。

（四）15分钟养老服务圈扩容工程

依托县、乡、村三级养老服务网络，以居家社区养老服务站点为载体，将探访关爱纳入基础服务清单，同步提供助洁、助行、助餐等便民服务。推进家庭养老床位建设，落实中度以上失能老年人养老服务消费补贴政策，减轻家庭照护压力。

（五）社会力量培育壮大工程

健全政府引导、社会参与、多元共治体系。通过政府购买服务引入社会组织承接探访服务，将服务成效作为项目验收重要依据。搭建慈善对接平台，引导社会资金助力养老服务。完善志愿者招募、培训、积分激励制度，激发社会参与活力。

六、工作要求

（一）强化组织领导，细化任务推进

坚持党对探访关爱工作的全面领导，发挥基层党组织战斗堡垒作用，落实工作协调机制，及时协调解决重点问题。完善配套政策，建强服务队伍，推动各项工作标准化、规范化、制度化落地。

（二）强化目标落实，夯实体系建设

到2026年实现特殊困难老年人建档、探访全覆盖，2027年基本建成规范化关爱服务体系，2030年全面建成专业化、精细化、智慧化的居家养老安全防护网，切实提升特殊困难老年人获得感、幸福感、安全感。

（三）加强资金保障，规范资金管理

构建多元化经费保障体系，积极争取上级资金，引导慈善组织、社会力量捐赠资助。严格资金监管，提升使用效益，确保财政资金精准高效利用。

（四）丰富宣传渠道，凝聚社会合力

多渠道宣传养老关爱政策与工作成效，强化赡养义务宣传，夯实家庭养老责任。总结推广先进经验与典型案例，营造全社会关心关爱特殊困难老年人的良好氛围。

本方案自印发之日起施行，有效期5年。